Врачи выступают за «осторожное» использование тестов на маркеры обмена костной ткани при остеопорозе

Согласно статье в Clinical Laboratory News (CLN), журнале Ассоциации диагностики и лабораторной медицины (ADLM), до недавнего времени тестирование маркера обновления костной ткани (BTM) может помочь врачам оценить или лечить остеопороз и другие заболевания, связанные с хрупкостью скелета. назван Американской ассоциацией клинической химии (AACC).

В статье CLN врачи из Больницы специальной хирургии в Нью-Йорке обсудили роль тестирования BTM и стратегии эффективного использования маркеров. Термин BTM охватывает резорбтивные и анаболические маркеры, которые дают представление о скорости, с которой костный матрикс удаляется остеокластами и откладывается остеобластами.

Знание скорости удаления или отложения костного матрикса может помочь врачам понять, подвержен ли пациент риску переломов или реагирует ли он на лечение. Таким образом, BTM, которые представляют собой фрагменты белков костного матрикса, обнаруженные в крови и моче, позволяют принимать более обоснованные и персонализированные решения о ведении пациентов.

Однако, несмотря на теоретическую полезность, маркеры создают серьезные проблемы для лабораторных специалистов. Аналитические и биологические вариации могут маскировать предсказательную силу BTM. Авторы статьи CLN видят в «тщательном учете условий преаналитического тестирования и клинического контекста использования» способ смягчения проблем, создаваемых вариациями.

«Хотя маркеры обновления костной ткани подвержены многочисленным преаналитическим факторам, которые усложняют их интерпретацию, они могут предоставить полезную информацию для принятия клинических решений по оценке риска или лечению остеопороза или других заболеваний, связанных с хрупкостью скелета», — пишут авторы.

Как отмечают авторы статьи, «в настоящее время нет доказательств, поддерживающих рутинное тестирование BTM для всех женщин в постменопаузе или пациентов с остеопорозом». Несмотря на это, врачи приходят к выводу, что «BTM остаются ценным инструментом при тщательном проведении тестирования».

Тщательное применение включает рассмотрение источников вариаций. BTM варьируются в зависимости от сезона, обычно достигая пика в начале зимы. Ранний зимний пик особенно выражен у женщин в пременопаузе. Измерение BTM во время утреннего розыгрыша натощак может устранить разницу. Менструальный цикл является еще одним фактором: пик BTM приходится на среднюю и позднюю фолликулярную фазу, а спад - на середину лютеиновой фазы. Таким образом, фолликулярная фаза является предпочтительным временем для отбора проб у женщин в пременопаузе.

Демография также влияет на BTM. Растущие дети обычно имеют высокие значения BTM, поскольку у них происходит активный рост и моделирование скелета. BTM обычно выше у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет, чем у молодых женщин. Эта разница меняется на противоположную в более позднем возрасте, поскольку продолжающаяся потеря костной массы у женщин в постменопаузе приводит к увеличению резорбтивных BTM.